Parodontoza: Ce este, cauze, tratament și metode de prevenție

Ce este parodontoza?

Parodontoza este termenul folosit, popular, pentru boala parodontală numită parodontită.

Parodontita este o boală cronică determinată de mai mulți factori. Apariția parodontitei se datorează prezenței bacteriilor din placa dentară la nivelul șanțului gingival (spațiul dintre gingie și dinte), bacteriile produc un dezechilibru la acel nivel, iar organismul reacționează prin apariția inflamației.

Parodontita are o prevalență mare (47%) și este caracteristică adulților, dar poate apărea și la tineri.

Parodontita (parodontoza) este o inflamație a structurilor ce mențin dintele pe arcada dentară. Dinții sunt susținuți pe arcada dentară de structuri care formează parodonțiul. Parodonțiul este format din: os alveolar, ligamente parodontale, cement și gingie. Inflamația parodonțiului duce la formarea unor pungi parodontale, intre gingie si suprafața dintelui, locuri unde bacteriile parodonto-patogene din placa dentară se depun și mențin inflamația. Inflamația la nivelul parodonțiului face ca ligamentele parodontale să devină mai moi, osul alveolar să se retragă și astfel dinții pot deveni mobili iar în final se ajunge la pierderea lor.

Gingivita este o boală separată de parodontită. Gingivita este caracterizată de inflamația mucoasei gingivale (gingia). Agravarea gingivitei poate duce la apariția parodontitei, dar parodontita nu este întotdeauna precedată de gingivită.

Tipuri de parodontoză

Parodontita poate fi diferențiată, după clasificarea din 1999, în:

• parodontită cronică,
• parodontită agresivă,
• boli parodontale necrozante,
• parodontite din anumite boli sistemice,
• abcesul parodontal,
• parodontite care sunt asociate cu afecțiuni endodontice.

In 2018 s-a introdus o nouă clasificare a parodontitei bazată pe punerea diagnosticului în funcție de stadiu și grad. Stadiul ne oferă informații despre severitate, complexitate si extindere, iar gradul ne oferă informații despre evoluția bolii și factori de risc.

Astfel parodontita are 4 stadii de severitate, în funcție de pierderea gingiei atașate.

• Incipientă
• Moderată
• Severă
• Severă cu necesitatea unei reabilitări complexe

Complexitatea parodontitei se bazează pe evaluarea pierderii de gingie atașată, felul în care este distrus osul alveolar, numărul de dinți care sunt absenți, mușcătură, afectarea rădăcinilor dinților, mobilitatea dinților.

Extinderea ne oferă informații despre procentul dinților afectați. Parodontita se consideră:

• Localizată – dacă sunt sub 30% din dinți afectați
• Generalizată – dacă avem 30% sau peste 30% din dinți afectați
• Cu localizare incisivo-molară

Parodontita are 3 grade (A, B, C) în funcție de rata de progresie și de factorii de risc prezenți la fiecare individ.

Gradarea:

A: progresie lenta

B: progresie medie

C: progresie rapidă

Prezența factorilor de risc pot modifica gradul. Fumatul și diabetul sunt considerați factori de risc.

Care sunt cauzele apariției bolii parodontale?

Printre cele mai frecvente parodontoza cauze se numără igiena orală precară. Dacă placa bacteriană nu este curățată eficient de pe suprafața dinților, ea se transformă în tartru. În această situație, tartrul poate fi eliminat de pe dinți doar în cabinet, prin detartraj. Cu cât se depune mai mult tartru sub gingie, cu atât el începe să afecteze țesuturile de susținere a dinților. Sau altfel spus, așa apare parodontoza.

Pe lângă igiena deficitară, există și câțiva factori favorizanți care pot determina apariția sau chiar agravarea parodontozei.

Factori de risc pentru apariția parodontozei

• Prezența pungii parodontale
• Anatomia rădăcinilor dinților
• Înghesuiri ai dinților pe arcada dentară
• Margini incorect adaptate ale lucrărilor dentare
• Modul de reacție imunitară al pacientului
• Fumatul
• Stresul
• Nutriția
• Tratamentele medicamentoase

Simptomele parodontozei: cum se manifestă boala?

Parodontita nu are simptome acute, care să tragă atenția asupra unei afecțiuni. Parodontita evoluează ca o boală cronică, în liniște. De cele mai multe ori se agravează fără ca pacientul să își dea seama și este depistată doar în forma severă. Printre cele mai comune parodontoză simptome se numără următoarele:

• Durere – apare în cazuri severe la masticație și poate fi percepută ca o sensibilitate,
• Sângerare spontană sau la periaj este unul dintre semnele care aduce pacientul în cabinetul stomatologic,
• Dinții încep să se miște,
• Dinții își pot schimba poziția,
• Apare un miros urât al gurii (halitoză),
• Apar și semne estetice: gingiile se retrag, dinții par mai lungi, apar spații negre între dinți).

Cum este diagnosticată parodontoza?

Parodontita este diagnosticată pe baza unei parodontograme. Parodontograma este o înregistrare detaliată a nivelului de atașament al gingiei. Nivelul gingiei ne evidențiază și nivelul osului alveolar. În timpul înregistrării parodontogramei, medicul stomatolog va măsura cu o sondă parodontală, pungile parodontale prezente în jurul dinților, va verifica afectarea rădăcinilor dinților și cât de tare se mișcă dinții. Această parodontogramă alături de o radiografie panoramică va da informațiile necesare medicului pentru a putea pune un diagnostic corect și complet pe baza căruia se va institui un plan de tratament.

Opțiuni de tratament pentru parodontoză

Tratamentul parodontitei se face în funcție de stadiul și gradul ei. Parodontoza se vindecă dacă este descoperită într-o fază incipientă, însă totul depinde de modul de reacție al organismului gazdă și de gradul de implicare al pacientului în tratament.

Structurile de susținere a dintelui afectate de parodontită pot fi cu greu restabilite la forma inițială de sănătate. Un tratament parodontoză eficient duce la păstrarea dinților pe arcadă, dar doar printr-o implicare riguroasă și conștientizare a pacientului în vederea menținerii unei igiene orale, personale optime.

Tratamentul parodontozei într-o fază incipientă

Prima etapă în tratamentul parodontitei este îndepărtarea oricăror surse care pot provoca iritarea sau inflamația gingiei marginale cum sunt:

• Placa bacteriană,
• Tartrul,
• Dinți, resturi radiculare care trebuie extrase,
• Tratamente de canal, îndepărtarea nervului dinților infectați,
• Înlocuirea sau modificarea lucrărilor protetice care nu sunt adaptate corespunzător și irită gingia.

Înainte de a se aplica tratamentul pacientul trebuie să fie conștient de diagnosticul pe care îl are si motivat în participarea la tratament. Consilierea pacientului este foarte importantă, acesta trebuie să primească informațiile necesare cu privire la menținerea unei igiene orale optime. Pacientul face parte din echipa de tratament si igiena orala personală este unul din cele mai importante elemente în atingerea și menținerea rezultatelor obținute în urma tratamentului. Tocmai din acest motiv, la Smile Vision, pacientul primește toate informațiile necesare cu privire la cum se tratează parodontoza, dar și sfaturi de îmbunătățire a igienei orale.

Igiena orală optimă – sfaturi și recomandări

Igiena orală optimă constă în periajul dinților de două ori pe zi, dimineața și seara. O dată pe zi este indicat să se folosească și mijloace auxiliare de curățare a suprafețelor laterale interdentare cum sunt ața dentară sau periuțele interdentare. Tipul periuței de dinți este unul soft/moale/sensitive. Aceasta este suficient de dură pentru a îndepărta placa bacteriană moale și suficient de moale pentru a nu traumatiza gingiile. Este recomandată utilizarea periuţei de dinti electrice pentru că:

• Are un capăt activ mai mic,
• Face mișcări multiple pe o suprafață mică,
• Nu necesită la fel de multe manualitate ca și periuțele manuale,
• Pot avea senzori de presiune care ghidează presiunea care este aplicată pe dinte astfel protejează structurile orale,
• Facilitează procesul de igienizare.

Începutul tratamentului parodontitei include realizarea unei igienizări profesionale în cabinetul stomatologic. Această igienizare se realizează cu ultrasunete care sunt specializate în îndepărtarea tartrului. Tartrul este o structură dură care nu poate fi îndepărtată acasă de către pacient. Tartrul este format dintr-o rețea bacteriană foarte bine mineralizată si îndepărtarea lui, prin igienizare profesională cu ultrasunete, va duce la o scădere a bacteriilor.

În aceasta etapă a tratamentului se va trece și la eliminarea factorilor de risc locali și se va realiza:

• Îndepărtarea focarelor bacteriene prin extracția dinților irecuperabili,
• Tratamentul cariilor,
• Finisarea sau înlocuirea lucrărilor protetice care nu sunt corespunzătoare,
• Tratamentul de canal al dinților cu afectare a nervului.

După aceste etape se reevaluează starea parodonțiului și capacitatea pacientului de a menține o igiena optimă si se tratează acele locuri care chiar și în lipsa factorilor de risc sunt în continuare cu inflamația prezentă.

Tratamentul parodontozei într-o fază avansată

Un tratament pentru parodontoză avansată cuprinde mai mulți pași și se întinde pe o durată mai mare de timp. După îndepărtarea surselor care irită gingiile și a factorilor de risc locali, următoarea etapă a tratamentului este realizarea unei igienizări subgingivale (chiuretaj subgingival în câmp închis).

Această igienizare este o manoperă chirurgicala care se realizează sub anestezie și are rolul de a îndepărta depozitele de tartru subgingivale și de a realiza o dezinfecție mai amănunțită a cavității orale. În această etapă se poate indica clătirea cavității orale cu apă de gură cu clorhexidină de două ori pe zi timp de două săptămâni.

Pentru ca serviciul medical să fie complet, în cadrul clinicii stomatologice Smile Vision, pacienții beneficiază și de tratament parodontoză laser care scade a încărcătura microbiană și stimulează  circulația sangvină la nivelul structurii parodontale astfel încât organismul să aibă un mediu propice pentru vindecare.